目前，微生物耐药已成为严重威胁人类健康的全球性公共卫生问题。以细菌耐药为例，据专家推测，若不采取行动，到2050年，每年将有约1000万人死于超级耐药细菌感染。因此，维持现有抗菌药物的有效性，避免因药物滥用诱发耐药至关重要。

今天，我们就和大家盘点一下抗菌药物的常见使用误区有哪些。

误区1

抗菌药物是万能药

■我头疼、嗓子疼、流鼻涕、浑身酸痛，还有点低烧，好难受啊!除了吃感冒药，嗓子疼还得吃阿莫西林或头孢，赶紧消炎吧?

感冒就要加用抗菌药物?并不是!感冒是一种常见的上呼吸道感染疾病，多数由鼻病毒、副流感病毒、冠状病毒引起。大多感冒属于自限性疾病, 无特效药。多数患者通过多喝水、多休息、清淡饮食，加用对症药物即可恢复。只有明确存在细菌感染时才使用抗菌药物，通常情况下无需使用。而滥用抗菌药物不仅容易诱导耐药细菌产生，而且会产生消化道不适等多种副作用，因此需要由医生根据患者病情判断是否需要加用抗菌药物。

误区2

抗菌药物越贵越好

■大夫，听说头孢分好几代，您给我用最高级最贵的那种，只要能快点好就行。

抗菌药物越新、费用越高就说明疗效越好?并不是!实际上，抗菌药物的选择和患者感染部位、感染发生场所、患者自身基础情况等多种因素息息相关。此外，不同抗菌药物的敏感菌群也不尽相同，在体内的分布情况也有差异。因此需要结合上述多种因素推测可能的致病菌，再结合药物本身的作用特点等因素才可恰当选择。用所谓新药或者贵药治疗不敏感的细菌，则如同射箭脱靶，毫无意义且浪费金钱。同时，高级别药物滥用还容易诱导细菌耐药，导致最后一道抗菌防线失守。

误区3

改变用药不会影响疗效

■大夫，我吃了两天阿莫西林了，皮肤感染怎么还没好，不仅如此，我的胃还很难受，能停药吗?我每天按照处方吃3粒，但工作太忙了，一般上午吃完饭就把三粒都吃了。这样也没问题吧?

擅自改变医生的用药方案不仅可能会降低药物疗效，还可能增加药物的副作用，并且导致致病菌产生耐药性。

遵医嘱服药是获得良好治疗效果的前提。药物疗效与体内药物浓度有关，部分抗菌药物需保证体内药物浓度在一定时间范围内，都在某一特定值之上，才可发挥较好的疗效。因此患者需严格遵守处方中的用药频次(如每日用药3次，应尽量保证间隔8小时服药一次)。若白天服药间隔时间过短，会导致夜间体内药物浓度无法达到有效抑菌浓度。

除了以上3个误区之外，抗菌药物的使用误区还包括患者因担心再次感染，自行长期预防性使用抗菌药物，延长药物使用时间等，这些误区的存在可能会导致抗菌药物相关性腹泻等不良反应，同时也为细菌耐药埋下了隐患。

(北京协和医院药剂科 杨阳 李姗 邵明晶)