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新版医保药品目录正式启用 119种药品被新增进入目录

来源:北京日报 时间:2021-03-01 10:42:19

今天起,新版医保药品目录正式启用,119种药品被新增进入目录,29种调出,门诊特殊疾病达到17种,本市城镇职工、城乡居民等参保人员的看病负担将进一步减轻。

“全院信息系统已顺利切换完成,患者可到医院一楼大厅的医保咨询窗口了解最新情况。”北京清华长庚医院医保办主任聂广孟介绍,为了让患者享受到最新医保报销政策,医院采购部门在药品阳光采购台上及时获取医保目录所涉及的药品,核对变价信息;物价办和药剂科根据变价情况更新了药品价格和医保待遇水,目前一切运转正常。

本次调整中,国家增加的119种药品全部被纳入本市医保药品目录,不少应用于癌症、慢病、儿童疾病等临床治疗必需、应用较多的药品价格大幅降低。以银屑病生物药白介素17A抑制剂为例,医保目录调整前,按维持期每月注射两支估算,患者年治疗费用为7万多元,纳入医保报销后降至每年6千元左右,患者负担大大减轻。“在国家谈判成功药品中,北京清华长庚医院共涉及33个品规,价格均降幅达到45%,”聂广孟介绍。

此外,经过本次调整,北京门诊特殊疾病达到17种,对于需要长期门诊治疗、费用较高的大病患者,药品费用负担将大幅减轻。根据相关政策,门诊特殊疾病,其门诊治疗发生的相关医药费用,按照住院报销比例和报销标准报销,且360天内只收取一个起付线。对此,聂广孟解释,17种门诊特殊疾病患者需要找相关医生开具门诊特殊疾病申请单,再持医保卡和申请单到医保咨询窗口办理相关手续,从而获得门诊特殊疾病身份。自完成第一笔门诊特殊疾病结算起,往后360天为一个结算周期,结算周期内在门诊发生治疗相关疾病的药品费用,执行住院报销标准。“按照目前北京医保政策,门诊起付线为1800元,封顶线为2万元,结算周期为一年;住院起付线为1300元,封顶线为50万元,结算周期以单次计算。也就是说,门诊特殊疾病在报销水上按住院算,在结算周期上往门诊靠,老百姓真正享受到了实惠。”聂广孟说。

值得注意的是,本次医保目录调整中,将门诊特殊疾病“特发肺纤维化抗纤维化治疗”调整为“肺间质病抗纤维化治疗”,拓宽了疾病适应范围,受益患者更多。“不过,目前一种门诊特殊疾病只能选定一家医院备案,如果换医院治疗,需要取消上一家医院后重新备案。”聂广孟提醒。

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